前列腺增生症是老年男性常见和多发疾病,50-60岁发病率50%,80岁以上发病率可达80%以上。主要表现为夜尿增多,每晚多达5至10余次;尿频、尿急,严重者发生尿失禁,尿裤子、尿床;尿线变细、尿滴沥,尿湿鞋面、尿液沾染内裤;尿无力、排尿困难,最终致完全不能排尿。 由于长期排尿不畅,膀胱内残余尿量逐渐增多,导致膀胱炎、膀胱结石、憩室,诱发膀胱癌;长期用力排尿可致严重的痔疮,腹股沟斜疝;长期梗阻,尿液向上返流,致输尿管扩张、双肾积水。 前列腺增生经尿道柱状水囊扩开术是一种治疗前列腺增生症的新技术,相比传统电切激光等手术,其优势是: 1.利用导管对包膜进行钝性扩开,只损伤部分尿道粘膜,术后恢复快,近、远期疗效不亚于其它外科手术。 2.手术过程只需15分钟,水囊扩开后压迫止血,基本无血操作。 3.只扩开前列腺包膜,对器官的损伤较小,不损伤其它组织。 4.可保留前列腺的生殖功能,性功能,内分泌功能和排尿功能。 目前武汉协和医院西院泌尿外科已经广泛开展经尿道柱状水囊前列腺扩开术这项新技术,并开始进行手把手培训工作。
前列腺炎自我预防和保健的八点提示1.心志乐观:树立快乐饱满的精神情绪,正确认识疾病,改变灰色的思维方式,积极主动面对工作、学习、生活及疾病。做到乐观豁达,及时排解自己的不良情绪。 2. 勿过劳,免着凉:调整好工作、生活节律,劳逸结合,避免过分疲劳;要根据气温的变化适时地增减衣服,避免着凉。 3.饮食清淡:平时多饮水,多排尿,通过尿液经常冲洗尿道,帮助前列腺分泌物排出,预防感染;多吃西红柿、苹果等水果;戒酒、忌辛辣刺激性食物;忌过食油腻食物。 4.会阴松暖:避免长时间骑自行车及会阴部受凉;不久坐,坐1小时左右就站起来活动活动;少穿或不穿紧身内裤。 5.坚持热水坐浴(未婚未育男性慎用),每次15-30分钟,保证一定的水温;注意个人清洁卫生。 6.性交节律:避免接触有性刺激的书刊及音像制品;杜绝不洁性交;已婚患者性生活要有规律,勿过频过少,勿忍精不射或中断射精。规律性生活,能达到减轻前列腺充血水肿的目的。 7.保持大便通畅:每天定时排便,日常饮食中要多吃蔬菜和水果,遇有便秘时要及时治疗。 8.强身健体:养成良好的生活习惯,起居生活规律有序;坚持适当的体育锻炼,改善血液循环,促进前列腺液分泌增多,将细菌毒素冲淡,同时还能帮助药物吸收,增强抵抗能力,促进炎症康复。
1、避免长时间久坐IT、财会、服装等职业相关性久坐、游戏、打牌等娱乐相关性久坐易患泌尿系感染,长时间久坐床常伴憋尿,不仅使盆腔血液回流不畅,不利于泌尿道细菌毒素的清除,而且能加重症状。 2、多饮水成人正常饮水量约1500ml~2000ml,充分的饮水量保证了尿液量,充足的尿液反复冲刷泌尿道,不仅有益于体内“毒素”的排泄,而且也有利于泌尿道细菌的清除,同时也可预防尿路结石的发生。 3、勤排尿尿液在膀胱滞留的时间延长,使细菌更容易繁殖,规律的排尿避免细菌在泌尿道里滋生,对于预防尿路感染有重要意义。 4、调节饮食少食咖啡、酒精饮品及含咖啡因的饮料,忌辛辣食物,多食蔬菜、水果等清淡食物,尽量减少对尿路的刺激。 5、调节情绪慢性泌尿系感染患者往往性情急躁,易激动,殊不知,这种偏紧张型性格可能会加重病情。故此,要努力消除不良情绪,实时释放压力,积极主动面对疾病,树立乐观阔达的心态。 6、改善睡眠慢性泌尿系感染患者往往伴有睡眠不佳,睡眠不佳导致更严重的尿频、尿急等症状,而尿频、尿急又会导致睡眠不佳,形成恶性循环,从而使治疗更加棘手。故此,放松心情,培养良好的作息习惯,维持正常的睡眠觉醒规律,必要时可以辅助药物改善睡眠。 7、保持个人卫生注意会阴区卫生,尤其是经期和性生活卫生,性生活前后应清洗会阴,性生活后即刻排尿一次。另外,小便后卫生纸应由前向后擦拭。 8、加强锻炼规律的体育锻炼,不仅增强了体质,加强了抵抗力,而且还能改善盆腔血液循环,有利于细菌毒素的清除,促进炎症康复,进而改善症状。
【神奇柱状水囊“注水”撑开紧闭尿道 52岁大叔终于不受滴尿之苦】2017-01-01 03:17 武汉晚报 本报讯(记者伍伟 通讯员吴立志)才52岁竟成了一名“滴尿大叔”,不甘心切掉前列腺的他,
2016-09-11 06:25 武汉晚报 本报讯(记者伍伟 通讯员涂晓晨 吴立志)每次拉尿只能慢慢滴出,膀胱内总有400毫升尿排不出,家住武汉经济开发区的周先生3年来为此苦不堪言。近日,武
一、传统包皮环切术——最经典的手术方式麻醉方式: 成人局部浸润麻醉,小儿需全麻或半身麻醉。 手术时间: 手术约20-30分钟 手术方式: 手术袖套状切除多余包皮,皮下出血点电凝止血,包皮两切缘可吸收线缝合,弹力绷带包扎。 术后护理: 术后3天拆除包扎纱布。待拆除包扎纱布后,使用消毒液,切口消毒,可口服消肿、抗勃起等药物,一般不需要使用抗生素。无需输液、照光等其它治疗。 优点: 适合所有人群。切口愈合快,约7-10天,水肿消退快,缝线自动脱落,无需拆线。整体费用最少。 缺点: 手术时间长,在所有手术方式中,术中出血量最多。因出血点为电凝止血,术后可能出现包皮内、切口出血。术后10天内,切口愈合前不能洗澡。 建议: 成人可门诊手术(因术后出血几率稍高,亦可住院治疗),术后观察半小时,无特殊不适即可回家。小儿需住院治疗,住院时间3天。 二、一次性包皮环切吻合术——俗称“套环”,最常用品牌:商环麻醉方式: 成人局部浸润麻醉,小儿需全麻或半身麻醉。 手术时间: 手术约5-10分钟 手术方式: 根据阴茎直径选择匹配的吻合器。吻合器分内环和外环。阴茎上先套入内环,将包皮翻至内环上,调整内外板长度,将外环与内环卡死,切除多余包皮。卡死部位包皮会自然坏死、愈合。 术后护理: 术后当天即可淋浴。使用消毒液,切口消毒,可口服消肿、抗勃起等药物,一般不需要使用抗生素。无需输液、照光等其它治疗。手术后8-10天拆环。 优点: 手术时间较短,整体费用中等,手术切口标准圆形。术后当天即可淋浴。术中无出血,术后出血几率极少。 缺点: 手术后8-10天拆环,拆环时稍疼痛,拆环后切口约需3周左右愈合,期间可能出现切口组织坏死出现黄色分泌物增多,切口裂开等,但一般都能自动愈合康复。水肿消退慢。 建议: 门诊手术,术后观察半小时,无特殊不适即可回家。 三、一次性包皮切割缝合术——俗称“打枪”麻醉方式: 成人局部浸润麻醉,小儿需全麻或半身麻醉。 手术时间: 手术约5-10分钟 手术方式: 根据阴茎直径选择匹配的环切器。放入钟形龟头座,调整系带及内板长度后一次性切割多余包皮,同时钛合金缝合钉固定,弹性绷带包扎切口。 术后护理: 术后3天拆除包扎纱布,待拆除包扎纱布后,使用消毒液,切口消毒,可口服消肿、抗勃起等药物,一般不需要使用抗生素。无需输液、照光等其它治疗。术后3天拆除包扎纱布后可淋浴,淋浴后及时晾干或吹风机吹干。部分缝合钉无法自行脱落,如超过1个月,需手工拆除。 优点: 手术时间短,不影响次日生活及工作,手术切口标准圆形,术中出血少,术后水肿轻。缝合钉自动脱落,术后愈合时间与传统手术相当。 缺点: 整体费用在三种手术方式中最高。术后包皮、龟头可能出现瘀青,但均会自然消退。 建议: 门诊手术,术后观察半小时,无特殊不适即可回家。 【图文引自宋宝林医生】
经尿道柱状水囊前列腺扩开术(TUCBDP),是目前我国唯一具有知识产权的一种安全、有效、简便、微创治疗良性前列腺增生症的新方法。 利用柱状水囊对因前列腺增生而受挤压狭窄的后尿道进行钝性扩张,使前列腺包膜完全裂开,增生的腺体移向两侧,从而解除患者排尿困难的症状。对于那些老年患者身体虚弱且往往合并心脑血管等疾病、不愿或者不能耐受前列腺电切手术的患者,也可以选择该手术方式,其优点是手术时间短,出血少,对前列腺器官损伤小,术后恢复快,并且不切除前列腺,很好的保留了前列腺的分泌功能、生殖功能、性功能等。目前华中科技大学协和医院的西院区(武汉沌口)住院部11楼东泌尿外科正在开展TUCBDP。
一、术后肛门通气后一般可由少至多由稀至干进饮食, 1~2天拔除导尿管,在刚拔尿管后进行的第一次第二次自行小便时,请将尿液收集至一次性碗中,淘洗到最后的沉淀物,一般可以发现碎掉的细小结石,可以告知医生,医生开出检验单后,再连同该结石送至泌尿外科门诊进行结石化验分析,可以指导今后饮食及预防。二、术后输尿管内一般会留置一根软性的支架管(又叫双J管),一方面引流肾积水,另一方面减少术后输尿管狭窄,一般对身体无明显影响,绝大多数可以耐受,少部分患者留置支架管期间可能有以下不适:上海东方医院泌尿外科王跃闽1.支架管的尾端靠近膀胱颈部和尿道,可能会引起不同程度的尿频、尿急或者尿痛。2.支架管与输尿管及膀胱摩擦,可能引起轻度血尿,尿色呈现类似西瓜汁或洗肉水的淡红色。一般通过以下可以缓解:多休息多饮水,避免剧烈运动,尤其弯腰、负重、长时间走路等,减少活动量,走路、做事等动作尽量缓慢。3.排尿时膀胱内尿液逆流入肾脏,可能引起不同程度的腰痛。建议您可以通过增加排尿次数、排尿时尽量减少腹部用力,来减轻或缓解排尿时的腰痛。4. 存留支架管期间,如无出血、无疼痛,不必口服消炎药,多饮水即可。有部分患者发热血尿,可口服消炎药3-5天,但如果症状逐渐加重或者体温高于38.5℃等,则及时复诊。三、我院西院常年开展无痛膀胱镜检查治疗。患者留存在输尿管内的支架管,一般在手术后一个月左右可再次入院作无痛膀胱镜拔除。如出血较多,疼痛刺激明显,可提前拔除,如耐受良好,延迟几天,问题不大。希望不要忘记。四、结石与输尿管嵌顿时间较长后,容易造成输尿管粘膜损伤、纤维化、狭窄、息肉生长甚至引起癌变,所以在拔除支架管后一月,建议您到泌尿外科门诊做彩超等复查肾积水恢复情况及有无输尿管狭窄。任何类型的尿路结石,治疗后的复发都是一个常见的问题。建议您平时每3-6月门诊复查一次肾输尿管彩超。
目前,对于肾积水不重的、距离肾脏又较近的输尿管上段结石(0.8-1.2cm)的输尿管镜钬激光碎石术一直是泌外手术治疗中的棘手之处。对于这样的不大不小的结石,一般微创治疗原则是首选体外冲击波碎石或是输尿管镜钬激光碎石。 我科通过总结数百例输尿管上段结石的钬激光碎石的经验,创造了一套特有的治疗方法,大大减少了术中结石跑到肾脏的几率。如果有这样的病人,如果不愿做体外冲击波碎石(有一定肾损伤)、或者体外冲击波碎石无效、或者在其他医院碎石失败的,可以到武汉协和医院西区[沌口]泌尿外科诊治。武汉医保、东风医保、沌口新农合、大学生医保、商业保险、转诊医保、自费等均可以直接就诊。 另外,我科已经开展各种尿路结石的成份分析,请各位结石病患者如果术中取出了碎石或者自行排出了结石,都可以将结石或石屑送来我科进行检测。 注意结石检测目前尚只在武汉协和医院的西区[沌口]泌尿外科专家门诊隔壁进行,方法是先挂泌尿外科专家号,专家开单后即可进行。其检测结果可以指导结石病患者今后的饮食、预防及治疗等。 为更好地服务于各位结石病友,特优惠价90元/次。
根据结石的化学成份,通过饮食调整,以减少结石成分来源,调节尿pH值,减少结石形成机会。1.含钙尿路结石的预防(1)大量饮水:大量饮水可以增加尿量,使尿液稀释,从而增加尿液内可以形成结石的各种晶体的溶解度,同时排尿量增加,可以冲洗排出结石核,减少结石形成的可能性。每天的饮水量建议在2000 ~3000ml,尽可能分多次均匀在餐前及餐后饮用,并养成睡前及半夜饮水的习惯,使每天的尿量保持在2000~2500ml,保持一定的夜间尿量。(2)饮食调节:维持饮食营养的综合平衡,避免其中某一种营养成分的过度摄入。(3)饮食钙的含量:含钙结石的形成与高钙尿症、高草酸尿有关,在预防的同时,要检查排除甲状旁腺功能亢进、特发性高钙尿和肾小管性酸中毒等疾病。 摄入正常钙质含量的饮食、限制动物蛋白和钠盐的摄入。正常范围或适当程度的高钙饮食对于预防尿路含钙结石的复发具有临床治疗的价值。而对于吸收性高钙尿病人,只要通过低钙、低钠饮食就能有效地使这类高钙尿转为正常。这类病人主要是减少牛奶及奶制品和豆制品的摄入。多食含植物纤维素丰富的食物。(4)限制饮食中草酸的摄入:草酸钙结石患者应采用低草酸饮食、低脂肪饮食,需避免摄入诸如萝卜、苋菜、香菜、芹菜、莴苣、竹笋、辣椒、土豆、豆制品、可可、巧克力、红茶、酸梅、可乐、啤酒、甘蓝、杏仁、花生、果仁、甜菜、欧芹、菠菜、大黄等富含草酸的食物。菠菜中草酸的含量是最高的,草酸钙结石患者更应该注意忌食菠菜。脂肪饮食应每日限制在40克。另外,每日饮食中钙应维持在800毫克以上, 以保证肠道内有足够的钙与草酸结合。(5)限制钠盐的摄入:每天钠的摄入量应少于2克。(6)限制蛋白质的过量摄入:高危人群要减少蛋白质食物的撮入,特别是要限制动物蛋白如牛羊肉、猪肉的摄入量。每天动物蛋白质的摄入量应该限制在150克以内。复发性结石患者每天的蛋白质摄入量不应该超过80克。(7)减轻体重:尿路结石患者的体重指数BMI维持在11~18之间。(8)增加水果和蔬菜的摄入:增加新鲜水果和蔬菜的摄入可以预防低枸橼酸尿症患者的结石复发。(9)增加粗粮及纤维素饮食:米麸可以减少尿钙的排泄,降低尿路结石的复发率,但要避免诸如麦麸等富含草酸的纤维素食物。(10)减少维生素C的摄入:维生素C经过自然转化后能够生成草酸。推荐每天维生素C的摄入不要超过1.0克。不宜多吃如柑桔、柠檬、西红柿、草莓等。(11)限制高嘌呤饮食:伴高尿酸尿症的草酸钙结石患者应避免高嘌呤饮食。(12)维生素B6:维生素B6是体内草酸代谢过程中的辅酶之一,体内维生素缺乏可以引起草酸的排泄增高。大剂量的维生素B6对于原发性高草酸尿症患者有治疗作用。(13)中草药:对含钙结石具有一定预防作用的中草药包括泽泻、胖大海、金钱草、玉米须及芭蕉芯等。2.尿酸结石的预防(1)大量饮水:使每天的尿量保持在2升以上。(2)碱化尿液:口服枸橼酸氢钾钠(友来特)、枸橼酸钾、枸橼酸钾钠或碳酸氢钠等,使尿液呈碱性,提高结石的溶解度。(3)减少尿酸的形成:血尿酸或尿尿酸增高者,可适量选用尿酸生成抑制剂,如每天口服别嘌呤醇300毫克。(4) 患者体形多肥胖,体重超重,应限制蛋白质的摄入,蛋白质总量应按每日每公斤体重0.8克~1.0克供给,限制热能的摄入,减少海产品的摄入,减少钠摄入,少饮酒。(5)避免高嘌呤饮食:因嘌呤在体内代谢过程中形成尿酸,不仅可形成结石,还可在关节软骨及肾脏沉积,尤其是痛风患者更应注意。建议每天食物中嘌呤的摄入量少于500毫克。不宜多吃红茶、巧克力、可可、鱼虾等。富含嘌呤的食物有:动物的内脏(肝、肾、脑、肥肠、肚片),家禽皮,带皮的鲱鱼,沙丁鱼,凤尾鱼及植物豆类等。3.感染结石(磷酸镁胺/碳酸磷灰石)的预防根据药物敏感试验使用抗生素控制感染的同时,应尽可能去除病因,用手术方法清除感染结石。应避免食用高钙食物,采用低钙、低磷饮食及酸化尿液。避免高钙食物包括牛奶、干酪及豆类。避免含磷高的食物,如动物肉、内脏及脑髓。多吃酸性食品,如米、面等,使尿液呈酸性,不利于碳酸钙及磷酸镁铵结石的形成。4.胱氨酸结石的预防注意大量饮水以增加胱氨酸的溶解度,保证每天的尿量在3升以上。 口服枸橼酸氢钾钠(友来特) 碱化尿液。饮食要清淡一些。多摄入以蔬菜及谷物为主的低蛋白饮食,避免过多食用富含蛋氨酸的食物(大豆、小麦、鱼、肉、豆类和蘑菇等)。摄入食盐过多可增加机体胱氨酸的排泄,并通过多种机制增加尿钙形成,成为泌尿系结石发生的危险因素之一,因此,要限制食盐的摄入,特别是高危对象及患者要严格限制食盐摄入。推荐钠盐的摄入量限制在每天2克以下。尿液胱氨酸高于3mmol/24h时,可适当口服卡托普利或硫普罗宁。预防胱氨酸结石:限制富含动物蛋白质食物摄入,多吃植物性或碱性食物,使尿略呈碱性。